痉挛持续状态：院内和院外发生有何差异？

高血压停滞静止状态（SE）是最导致的危及生命的神经内科急症之一，SE 的年存活率约为 2/10000。许多深入研究评估了因 SE 住院或在院里频发了 SE 病变的病理特点和治疗方法有，但以外不会大规模深入研究比较两种病变人群病理特点及病状的差异。

为此，来自瑞士的史学家 Sutter 讲师等人进行了一项深入研究。该深入研究主要目的旨在明确院里频发和院内频发 SE 的病变病理特点、治疗和病状密切关系的歧异。该深入研究撰写在近期的 European Journal of Neurology 周刊里。

该深入研究收集了在大学另有的医疗里心接受评估和治疗的 SE 病变的病理资料，间隔时间为 2005～2014 年。比较院里和院内 SE 病变密切关系病理特点、治疗和病状密切关系的差异。

该深入研究共纳入了 352 同上 SE 病变，其里 213 同上病变住院时即诊断为 SE，139 同上病变是在院里频发的 SE。与院内 SE 病变相比之下，院里频发 SE 的病变特点如下：

1）由急性/持续性的病因引起的比同上很低（60% vs 35%）；

2）既往有高血压病史者比同上很低（33% vs 50%）；

3）Charlson 合并症比率很低（3 vs 0.2）；

4）SE 停滞的间隔时间较长（1 天 vs 0.5 天）；

5）难治性 SE 比同上很低（52% vs 39%）；

6）能直至到两条线功能的病变比同上很低（38% vs 54%）;

7）出生率很低（29% vs 19%）

而通过多因素分析显示，高血压停滞静止状态导致程度评级（STESS）增加是组病变致死的独立资料分析因子；采用 STESS 资料分析院里 SE 和院内 SE 病变致死风险的 ROC 曲线下覆盖面积大致相同 0.717 和 0.811。Charlson 合并症比率和难治性 SE 数与院里 SE 病变致死关的。对难治性高血压病变用到停滞药物治疗与院内 SE 病变出生率关的。

该深入研究论证认为，与院内 SE 病变相比之下，院里 SE 病变持续性病因、合并症、难治性 SE 和出生率很低，能直至到两条线功能的可能性很低。而 STESS 可作为 SE 病变出生率资料分析的一个强有力的因子，而停滞用到药物数与院内 SE 病变的致死关的。该深入研究提示，与院内 SE 病变相比之下，院里频发的 SE 愈来愈导致，且治疗病状较差，需要给予愈来愈多的关注以及愈来愈及时的治疗。

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撰稿： 陈珂楠