俯卧位是否成为癫痫发作的又一危险因素

作者：复旦大学附属机构华山医院神经内科 高血压组 葛炎整理翻译

高血压猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指高血压病人时有发生的、并非由于高血压持续情况下、溺死、手部或其他已知病因所导致的急骤的、非期望的生还，且都有确实证明此种生还与痫病态发病有关。迄今学术研究证明，SUDEP 是高血压病患者高血压相关生还的首要因素 [1]，SUDEP 占去高血压病患者死因的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级高血压治疗中会心中会 SUDEP 的时有发生率为 1.2-5.9/1000 人年，在不能接受了外科或迷走神经诱发术的高血压病患者中会的时有发生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科癌症中会造成病患者永生年减少第二多的癌症，仅次于脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于高血压病患者的生存构成了小得多威胁，SUDEP 迄今已成为迄今国际上高血压病症的学术研究首选。既往学术研究证明，SUDEP 的小心主因还包括：全面病态强直阵挛发病的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状病态高血压、依赖于傍晚发病史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 数据分析学术研究 [8] 证明，仰卧意味著是 SUDEP 的小心主因之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，换用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为词条检索，共计纳入 25 篇相关文献。这些文献中会，共计新闻报道了 413 可有 SUDEP 病可有，其中会 253 可有 SUDEP 新闻报道了生还时的 (仰卧，仰卧，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的病患者生还时受制于仰卧位。通过随机效应模型数据分析，发掘出与非仰卧位相比，仰卧位与 SUDEP 关系显著。同时，学术学术界有利于在 88 可有新闻报道了生态学资料及生还生存环境的亚组中会发掘出，仰卧位在年轻 SUDEP 病可有 (≤ 40 岁) 中会更是为常见。学术学术界据此提出仰卧位是 SUDEP 的小心主因之一。

然而由于仅有少数学术研究 SUDEP 的学术研究中会详细描述了病患者生还时的，故该学术研究仍然依赖于一定的局限病态，需要有利于的流行病学及机制学术研究的全力支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

更是多精彩内容请注目华山医院神经内科专题

撰稿： 赵宇威